Il coito interrotto come contraccettivo: è efficace o no? Cosa dice davvero la scienza

Forse avrai già sentito dire «non preoccuparti, faccio attenzione» o ricevuto informazioni contraddittorie sul coito interrotto. La domanda merita di essere posta chiaramente: il coito interrotto è un metodo contraccettivo affidabile? La risposta onesta: no, non proprio. Ecco cosa dicono i dati e come proteggere il tuo corpo e la tua tranquillità.

Quanto è efficace il metodo del coito interrotto?

Cos'è, esattamente, il coito interrotto?

Il coito interrotto consiste nel ritirare il pene dalla vagina prima dell'eiaculazione. L'obiettivo: impedire agli spermatozoi di incontrare l'ovulo.

Per avere una possibilità di funzionare, l'eiaculazione deve avvenire lontano dalla vulva, e non solo all'ingresso della vagina. Sulla carta, è semplice. Nella pratica, molto meno.

Un tasso di insuccesso dal 4% al 20%

Secondo l'OMS, il coito interrotto è riconosciuto come metodo contraccettivo, ma è tra i meno affidabili. Riconosciuto non significa efficace.

• In uso perfetto (a ogni rapporto, senza alcun errore): circa 4 gravidanze su 100 donne in un anno.
• In uso tipico (la vita reale): circa 20 gravidanze su 100 donne in un anno, ovvero 1 donna su 5.
• Senza alcuna contraccezione: circa 85 gravidanze su 100 donne in un anno.

Il coito interrotto è dunque meglio di niente, ma resta lontano dall'essere una protezione sicura.

Perché un tale divario tra teoria e pratica?

• Bisogna controllare la propria eiaculazione. Eccitazione intensa, stanchezza, alcol o stress rendono il controllo più complicato, se non impossibile. E nel calore del momento, la lucidità mentale non è sempre al 100%.
• Il tempismo deve essere perfetto. Ritirarsi appena prima dell'eiaculazione lascia un margine di errore minuscolo. Basta un secondo di disattenzione.
• Il liquido pre-eiaculatorio può contenere spermatozoi. Ne parliamo subito dopo.
• Il metodo deve essere rispettato a ogni rapporto. Una sola eccezione, e l'efficacia teorica crolla.
• La comunicazione deve essere impeccabile. Entrambi i partner devono essere sulla stessa lunghezza d'onda e fidarsi l'uno dell'altro, anche quando l'eccitazione sale.

Il liquido pre-eiaculatorio può causare una gravidanza?

Sì, è possibile. Il liquido pre-eiaculatorio è quel liquido trasparente che fuoriesce durante l'eccitazione, prima dell'eiaculazione. Non contiene spermatozoi di per sé, ma può trascinarne, ad esempio quelli rimasti nell'uretra dopo una recente eiaculazione.

Gli studi sono pochi e basati su piccoli campioni, ma vanno tutti nella stessa direzione. In uno studio del 2011, sono stati ritrovati spermatozoi mobili in 11 volontari su 27, ovvero circa il 41%. Uno studio thailandese del 2016 ne ha osservati in circa il 17% dei partecipanti.

Alcuni uomini ne producono sistematicamente, altri mai. È impossibile sapere in anticipo in quale caso ci si trovi, dato che questa emissione è involontaria e non sempre percepibile.

Efficacia del coito interrotto rispetto ad altri metodi

Ecco come si posiziona il coito interrotto tra gli altri contraccettivi, in numero di gravidanze su 100 donne in un anno. Più basso è il numero, più il metodo è efficace.

Fonti: tabella dell'Assurance Maladie (dati OMS) per tutti i metodi eccetto il coito interrotto, OMS per il coito interrotto.

I metodi più efficaci, come l'impianto e i dispositivi intrauterini, non dipendono da un gesto ad ogni rapporto. Questo spiega il loro divario minimo tra uso perfetto e uso tipico.

Il coito interrotto non è dunque il peggiore, ma è molto lontano dall'essere il migliore.

Perché alcune persone scelgono comunque il coito interrotto?

Bella domanda, visti questi numeri. Spesso tornano varie ragioni:

• È gratuito e immediato. Niente visite, niente prescrizioni, nessun costo.
• È discreto e senza ormoni. Niente pillola da ingoiare ogni giorno, niente inserimento da parte di un professionista. Alcune persone semplicemente non tollerano più gli effetti collaterali della contraccezione ormonale.
• La mancanza di informazioni sulle alternative. All'inizio degli anni 2010, la «crisi della pillola» ha scosso la fiducia di molte donne francesi. Alcune hanno interrotto la contraccezione ormonale senza rivolgersi a un altro metodo affidabile. Il coito interrotto è diventato allora un piano B di default.
• Le idee preconcette. «Mia nonna usava solo quello e ha avuto solo due figli.» Le esperienze personali rassicurano, ma non provano nulla: alcune sono fortunate, altre no. La biologia non funziona a maggioranza.

Cosa non fa il coito interrotto

Non protegge dalle IST

Il coito interrotto non offre alcuna protezione contro le infezioni sessualmente trasmissibili: HIV, clamidia, gonorrea, herpes genitale, sifilide, HPV... Gli agenti infettivi non si trovano solo nello sperma. Passano anche attraverso secrezioni genitali, mucose, o tramite semplice contatto pelle contro pelle per alcune infezioni.

Se non conosci lo stato sierologico del tuo partner, o se hai più partner, il coito interrotto non deve mai essere la tua unica protezione. Il preservativo resta l'unico metodo che protegge sia da una gravidanza che dalle IST, come ricorda l'OMS. Uno screening è possibile in laboratorio o presso i centri specializzati.

Può pesare sulla salute mentale

Quando il coito interrotto è la tua unica contraccezione, una vocina ripete a volte «e se non fosse bastato?». Aspetti il ciclo, scruti ogni sintomo, e la stanchezza diventa un dubbio. Questo stress non è banale, soprattutto se una gravidanza sarebbe difficile da affrontare in questo momento. Può anche pesare sul desiderio: ne parliamo nel nostro articolo sul legame tra stress e libido.

Non regola il ciclo

A differenza di alcune contraccezioni ormonali, il coito interrotto non ha alcun effetto sul ciclo. Non agisce né sulle mestruazioni dolorose, né sulla sindrome premestruale, né sui sintomi della PCOS. Se questi argomenti ti riguardano, parlane con un professionista della salute: la contraccezione si può scegliere anche in base a questo.

In quali casi si può prendere in considerazione il coito interrotto?

Siamo onesti: alcune persone lo scelgono consapevolmente. Ecco come limitare i rischi, senza mai eliminarli.

• Avere una contraccezione d'emergenza a portata di mano. Sapere dove trovarla e come prenderla rende il coito interrotto meno angosciante (vedi sotto).
• Conoscere bene il proprio ciclo. Alcune persone si basano sugli ormoni del ciclo mestruale, sul monitoraggio del proprio ciclo o sull'individuazione del periodo fertile. Ciò richiede cicli regolari e rigore, e non rende il coito interrotto affidabile per quanto riguarda la contraccezione.
• Parlarsi francamente. Nessuno dovrebbe accettare il coito interrotto solo per accontentare l'altro. Serve una discussione reale e un'accettazione del rischio da entrambe le parti.

Al contrario, l'Assurance Maladie sconsiglia i metodi naturali, compreso il coito interrotto, nelle adolescenti con cicli irregolari e in avvicinamento alla menopausa. Durante la perimenopausa, i cicli si sregolano ma una gravidanza resta possibile: meglio parlarne con un professionista della salute.

Cosa fare dopo un coito interrotto fallito?

Eiaculazione nella vagina o sulla vulva, ritirata troppo tardiva, semplice dubbio? Non aspettare: l'efficacia della contraccezione d'emergenza diminuisce con il tempo.

• La contraccezione d'emergenza ormonale (la «pillola del giorno dopo»): il levonorgestrel si prende al più tardi 3 giorni (72 ore) dopo il rapporto, l'ulipristal al più tardi 5 giorni (120 ore).
• Lo IUD al rame: è il metodo d'emergenza più efficace, fino a 5 giorni dopo la data presunta dell'ovulazione. Bisogna però trovare rapidamente un professionista per l'inserimento.

Nessuna contraccezione d'emergenza è efficace al 100%. Se il ciclo ha più di 5 giorni di ritardo, fai un test di gravidanza.

Quali alternative al coito interrotto?

Se il coito interrotto non fa per te, hai molte opzioni contraccettive. Ognuna ha i suoi vantaggi e i suoi limiti.

• Il preservativo maschile. Circa l'85% di efficacia nell'uso tipico, ed è soprattutto l'unico metodo che protegge anche dalle IST. La combo vincente.
• Il dispositivo intrauterino (IUD). Al rame (senza ormoni) o ormonale, è tra i metodi più efficaci, con meno di una gravidanza su 100 donne all'anno nell'uso tipico. Resta in sede per 5-10 anni a seconda del modello.
• La pillola. Circa il 92% di efficacia nell'uso tipico, a condizione di non dimenticarla.
• L'impianto. Inserito una sola volta, efficace circa 3 anni, con un tasso di insuccesso molto basso. È il metodo «set it and forget it» della contraccezione.
• L'anello vaginale o il cerotto. Un po' meno gesti da ricordare rispetto alla pillola, poiché si cambiano meno spesso.

La migliore contraccezione è quella che ti è congeniale, fisicamente come psicologicamente.

FAQ: le tue domande sul coito interrotto

Si può restare incinta senza eiaculazione?

Sì. Il liquido pre-eiaculatorio può contenere spermatozoi, soprattutto dopo una recente eiaculazione. Il rischio è più basso rispetto a un'eiaculazione, ma esiste.

Si può restare incinta se lo sperma è sulla vulva?

Sì, anche se il rischio è minore. Durante il periodo fertile, il muco cervicale aiuta gli spermatozoi a risalire verso la vagina. In caso di dubbio, pensa alla contraccezione d'emergenza.

Si può rifare l'amore subito dopo un'eiaculazione con il metodo del coito interrotto?

Non è raccomandato. Degli spermatozoi possono restare nell'uretra dopo un'eiaculazione ed essere trascinati durante un nuovo rapporto. Per il secondo round, meglio un preservativo.

Il coito interrotto è meno rischioso al di fuori dell'ovulazione?

Un po', ma l'ovulazione è difficile da situare con precisione al giorno. Gli spermatozoi possono inoltre sopravvivere fino a 5 giorni nelle vie genitali. I metodi naturali si rivolgono a persone che conoscono molto bene il proprio ciclo e accettano il rischio di gravidanza.

Una doccia vaginale impedisce una gravidanza dopo un coito interrotto fallito?

No. Non impedisce agli spermatozoi di risalire, e la doccia vaginale può disturbare la flora. Solo la contraccezione d'emergenza può ridurre il rischio.

Coito interrotto e contraccezione: l'essenziale da ricordare

Il coito interrotto non è un metodo contraccettivo affidabile e non protegge dalle IST. Se lo scegli nonostante tutto, fallo consapevolmente: tieni una contraccezione d'emergenza a portata di mano, un preservativo in caso di dubbio sulle IST e un piano B.

Un ritardo del ciclo, un sintomo insolito (bruciori, perdite strane, dolori pelvici) o semplicemente il desiderio di cambiare metodo? Parlane con un medico, un'ostetrica, un farmacista o al consultorio. Il tuo corpo, la tua scelta, ma una scelta informata.