Probiotici e flora intima: guida completa per un equilibrio vaginale ottimale

I probiotici per la flora intima sono microrganismi vivi, soprattutto lattobacilli, che si assumono per via orale o vaginale per aiutare a mantenere o ripristinare l'equilibrio del microbiota vaginale. Possono aiutare a limitare le recidive di squilibri, ma non sostituiscono un trattamento in caso di infezione.

Da Puissante, preferiamo le spiegazioni chiare alle promesse di marketing. Ecco come funzionano questi probiotici, cosa dicono davvero gli studi, come scegliere il vostro e per quanto tempo assumerli.

Cos'è la flora intima?

La vostra vagina non è sterile. È un ecosistema vivo, popolato da miliardi di microrganismi che lavorano per proteggervi. Si parla di flora vaginale, microbiota vaginale o flora di Döderlein.

Nella maggior parte delle donne, questa flora è dominata per oltre il 90% da lattobacilli. Essi utilizzano il glicogeno presente nella mucosa per produrre acido lattico, che mantiene un pH acido, generalmente inferiore a 4,5. Uno studio pubblicato su PLOS ONE ha misurato un pH medio di circa 3,5 in donne la cui flora era dominata dai lattobacilli.

Questo ambiente acido frena lo sviluppo di batteri e funghi indesiderati. Ma questo equilibrio rimane fragile.

Perché la flora intima si squilibra

La vostra flora evolve con gli ormoni durante tutto il ciclo mestruale, con le fasi della vita e con i vostri trattamenti. Diversi fattori possono disturbarla:

• Gli antibiotici: eliminano i batteri responsabili di un'infezione, ma anche una parte dei lattobacilli protettivi.
• Le variazioni ormonali: pubertà, gravidanza, contraccezione ormonale, menopausa. Gli estrogeni influenzano la quantità di glicogeno di cui si nutrono i lattobacilli.
• Un'igiene intima troppo aggressiva: la vagina si deterge da sola. Le lavande vaginali e i prodotti profumati sono da evitare. La nostra guida sull'igiene sessuale illustra i comportamenti corretti.
• I rapporti sessuali: lo sperma, più alcalino, può far alzare temporaneamente il pH. Il preservativo limita questa esposizione.
• Lo stress, il tabacco, gli indumenti sintetici e attillati: possono anch'essi giocare un ruolo.

Quando la flora si altera, si possono osservare secchezza vaginale, prurito, micosi ricorrenti o perdite insolite. Questi segni non permettono di intuirne da sole la causa: il nostro articolo sui sintomi di uno squilibrio della flora intima vi aiuta a individuarli.

Come agiscono i probiotici per la flora intima?

Secondo la definizione dell'OMS e della FAO, un probiotico è un microrganismo vivo che, somministrato in quantità sufficiente, apporta un beneficio per la salute. Per la flora intima, si utilizzano soprattutto lattobacilli. Ecco le loro modalità d'azione presunte:

• Apportano ceppi protettivi. Mirano a ripopolare una flora impoverita di lattobacilli. L'impianto non è tuttavia garantito: varia a seconda delle persone e dei ceppi.
• Producono acido lattico. Ciò contribuisce a mantenere un pH acido, sfavorevole ai germi indesiderati.
• Occupano lo spazio. Aderendo alla mucosa, entrano in competizione con batteri e lieviti patogeni.
• Potrebbero modulare la difesa locale. Questo meccanismo è descritto soprattutto in laboratorio.

I probiotici funzionano davvero?

La risposta onesta è sfumata: i dati sono incoraggianti per prevenire le recidive, ma rimangono eterogenei. I probiotici non sono un trattamento per le infezioni.

Un esempio: uno studio controllato verso placebo, analizzato dalla rivista indipendente Minerva, ha testato il Lactobacillus crispatus CTV-05 dopo una settimana di metronidazolo. Il numero di recidive di vaginosi batterica era ridotto a 3 mesi. L'analisi sottolinea anche dei limiti metodologici. Questo ceppo era somministrato per via vaginale, sotto forma di prodotto sperimentale: i suoi risultati non si applicano automaticamente a tutti gli integratori orali.

L'effetto dipende dal ceppo, dalla dose, dalla via di somministrazione e dalla situazione di ogni donna. Due prodotti etichettati come "probiotici" non sono quindi equivalenti.

In caso di micosi o vaginosi, l'Assurance Maladie ricorda che la gestione si basa su un trattamento prescritto o consigliato dopo un esame (antifungino o antibiotico a seconda dei casi). I probiotici possono fungere da complemento, previo parere di un professionista sanitario.

Come scegliere un probiotico per la flora intima?

I lattobacilli più studiati per la sfera intima sono Lactobacillus crispatus, L. rhamnosus, L. reuteri e L. gasseri. Il L. crispatus è particolarmente associato a una flora vaginale in salute. Ecco cinque criteri per confrontare i prodotti:

1. Ceppi chiaramente identificati: specie e ceppo indicati, non solo "fermenti lattici".
2. Un dosaggio precisato in UFC (unità formanti colonie), garantito fino alla data di scadenza. Si trovano in genere da diversi miliardi a qualche decina di miliardi di UFC per dose, ma la cifra da sola non prova nulla: il ceppo conta di più.
3. Una forma adatta: per la via orale, una capsula gastroresistente protegge i batteri dall'acidità dello stomaco.
4. Una conservazione rispettata: i probiotici sono vivi. Calore e umidità li alterano, e alcuni prodotti vanno conservati in frigorifero.
5. Una composizione trasparente: elenco completo degli ingredienti, allergeni, precauzioni d'uso.

I ceppi selezionati per l'intestino non sono necessariamente quelli studiati per la flora vaginale. Verificate dunque che il prodotto sia concepito per la sfera intima.

Via orale o via vaginale?

Nessuna via è migliore per tutte. Alcune donne le associano, ma non esiste un protocollo convalidato per tutti: parlatene con il vostro farmacista o il vostro ginecologo.

Quando assumere probiotici per la flora intima?

Dopo un trattamento antibiotico

Gli antibiotici riducono anche i lattobacilli. Un professionista sanitario può indicarvi se un ciclo è utile e quando iniziarlo.

In caso di micosi o vaginosi ricorrenti

Una volta trattato l'episodio, si può considerare un ciclo per aiutare a prevenire una nuova recidiva. Se gli episodi si ripetono, un parere medico consente di cercarne la causa.

In prevenzione

Se la vostra flora si squilibra facilmente (stress cronico, cambiamenti ormonali, sensibilità), un ciclo regolare può essere discusso con un professionista sanitario.

Durante la gravidanza e l'allattamento

La vostra flora cambia molto. Chiedete sempre il parere del vostro medico, della vostra ostetrica o del vostro ginecologo prima di iniziare un ciclo.

Per quanto tempo assumere i probiotici?

Non esiste una durata universale: dipende dal prodotto, dal ceppo e dalla vostra situazione. I cicli orali si protraggono in genere da alcune settimane a tre mesi, e il foglietto illustrativo fa fede. I probiotici non sono antibiotici: non attendetevi un effetto in 48 ore.

Per le tempistiche abituali a seconda delle situazioni, consultate il nostro articolo sul tempo necessario per ripristinare la flora intima. Senza miglioramenti o in caso di ritorno dei sintomi, consultate un professionista sanitario.

La Cura Flore Intime Puissante

La Cura Flore Intime è un integratore alimentare in capsule gastroresistenti. Ogni capsula apporta 20 miliardi di UFC suddivisi tra quattro ceppi: Lactobacillus crispatus (8,5 miliardi), L. rhamnosus (6 miliardi), L. reuteri Pylopass® (4 miliardi) e L. salivarius (1,5 miliardi). Contiene anche vitamina B2, che contribuisce al mantenimento di membrane mucose normali.

La posologia è di una capsula al giorno, 30 minuti prima di un pasto, con un abbondante bicchiere d'acqua. Poiché i batteri sono vivi, il flacone va conservato in frigorifero. La durata raccomandata è di 3 mesi, seguita da una pausa di un mese.

Come ogni integratore alimentare, non sostituisce un trattamento medico in caso di infezione e si integra in un'alimentazione varia e uno stile di vita sano. Si consiglia un parere medico durante la gravidanza o l'allattamento.

I comportamenti corretti per sostenere la vostra flora quotidianamente

• Un'igiene delicata: acqua tiepida, eventualmente un sapone delicato non profumato, mai lavande vaginali. Trovate i nostri consigli per prendervi cura della vostra vulva.
• Biancheria intima in cotone, che limita l'umidità.
• Un'alimentazione varia, ricca di fibre e alimenti fermentati. Supporta il benessere globale, ma il suo effetto diretto sulla flora vaginale è meno documentato.
• La gestione dello stress e del sonno.
• Una protezione adatta durante i rapporti se la vostra flora è fragile.

Per approfondire, la nostra guida per riequilibrare la propria flora intima naturalmente illustra nel dettaglio queste abitudini.

Quando consultare un professionista sanitario?

Non autodiagnosticatevi. Fissate un appuntamento con un medico, un'ostetrica o un ginecologo se osservate:

• perdite di colore insolito (grigie, verdastre), schiumose, grumose o dall'odore forte;
• prurito o bruciore persistenti;
• dolori durante i rapporti o durante la minzione;
• febbre o dolori pelvici;
• episodi che si ripresentano regolarmente;
• segni di infezione durante la gravidanza.

I probiotici sono un supporto possibile, non una soluzione miracolosa. Non sostituiscono né l'ascolto del vostro corpo né il parere di un professionista.

Domande frequenti sui probiotici per la flora intima

I probiotici possono sostituire un trattamento medico?

No. In caso di infezione confermata (micosi, vaginosi), bisogna innanzitutto seguire il trattamento adatto. I probiotici possono accompagnarlo, specialmente per aiutare a limitare le recidive.

Si possono assumere probiotici durante un trattamento antibiotico?

A volte è possibile, ma il momento dell'assunzione può contare. Chiedete consiglio al vostro farmacista o al vostro medico.

Si possono assumere sotto contraccezione ormonale?

Non è noto che i probiotici interagiscano con la contraccezione. Verificate tuttavia il foglietto illustrativo del prodotto o chiedete il parere del vostro farmacista.

Ci sono effetti collaterali?

In genere sono ben tollerati. Alcune persone avvertono lievi disturbi digestivi, soprattutto all'inizio. Se notate perdite insolite, bruciori o prurito, consultate un medico.

Un probiotico digestivo è adatto alla flora intima?

Non necessariamente. I ceppi di un probiotico digestivo sono scelti per l'intestino. Privilegiate un prodotto i cui ceppi siano documentati per la sfera intima.

Qual è il momento migliore della giornata per assumerli?

Dipende dal prodotto: seguite il foglietto illustrativo. Per la Cura Flore Intime, si consiglia di assumere la capsula 30 minuti prima di un pasto.