Accouchement : comment se passe un déclenchement ?

Si vous êtes enceinte, vous vous posez sûrement mille et une questions sur l’accouchement : avec ou sans péridurale ? Comment se passe une césarienne ? Dans quels cas l’accouchement sera-t-il déclenché ? Il y a tellement de scénarios possibles le jour J ! 

Parfois, les aléas de la vie peuvent dévier un peu de votre projet de naissance ou de tous les plans que vous élaborez sur la rencontre avec votre bébé. Pour y être bien préparée, tous les médecins et sages-femmes vous le diront : il faut envisager différents cas de figure et rester ouverte à l'imprévu. 

Plus facile à dire qu’à faire, on vous l’accorde. Vous attendez ce moment depuis si longtemps, vous avez envie que tout soit parfait pour les premiers instants de votre bébé. On vous rassure, quel que soit le scénario final, vous serez infiniment soulagée de tenir enfin votre enfant dans vos bras, et ça sera ça, la plus belle récompense. 

Pour vous aider à vous projeter et à bien vous préparer, on a décortiqué un peu le déroulé d’un accouchement déclenché. C’est une option qui peut être envisagée si votre bébé tarde un peu à arriver. Selon le dernier rapport de Santé Publique France, le déclenchement concerne près d’une naissance sur quatre en France ! On vous explique. 

Quand le déclenchement peut-il être envisagé ? 

Le déclenchement doit être décidé à l’issue d’une conversation entre vous et votre équipe médicale. Il ne peut pas vous être imposé. Voici les différents cas de figure dans lesquels un déclenchement peut être envisagé. 

Le terme de la grossesse est dépassé de plusieurs jours 

Votre grossesse s’est déroulée comme sur des roulettes mais votre petit se fait attendre et ne se manifeste pas au terme de la grossesse (41 semaines d'aménorrhée). Vous êtes dans le cas d’une grossesse prolongée. 

Si vous avez dépassé le terme de quelques jours, le déclenchement peut être envisagé. Une fois que vous atteignez la 42ème semaine d’aménorrhée, l’accouchement déclenché vous sera automatiquement proposé, même si vous et votre bébé ne présentez pas de signe inquiétant. 

Rupture de la poche des eaux sans contractions 

Vous avez rompu la poche des eaux mais vous ne sentez aucune contraction ? Ça arrive ! Ce n’est pas exactement la vision de l’accouchement qui vous est présenté dans les films et les séries, mais c’est assez courant. 

Si vous êtes concernée, le déclenchement vous sera proposé assez rapidement, dans les 48h car votre bébé est exposé à un plus grand risque infectieux maintenant qu’il n’est plus protégé. 

Déclenchement de l’accouchement par précaution

Si vous ou votre bébé êtes en danger, votre équipe médicale vous proposera de mettre fin à la grossesse le plus tôt possible. Par exemple, si vous portez des jumeaux (ou des triplés, ou +), si vous souffrez d'hypertension artérielle ou de diabète gestationnel, l’option du déclenchement viendra sûrement sur le tapis !

Encore une fois, rien de grave ni de très rare. Pour info, le diabète gestationnel concerne plus de 16 % des grossesses en France, et ce chiffre ne fait qu’augmenter depuis le début du XXIème siècle. Le déclenchement est une mesure de précaution pour vous protéger, vous et votre petit. 

C’est quoi l'accouchement de convenance ? 

Avez-vous déjà entendu parler d’accouchement de convenance ? Ou de césarienne de confort ? C’est un cas de figure un peu particulier : la date et les modalités de l’accouchement sont prévus à l’avance, avec l’équipe médicale. 

L’accouchement de convenance / confort porte assez mal son nom. En général, il ne s’agit pas d’une coquetterie de la future maman mais d’une stratégie pour vous préserver d’éventuelles complications. Votre accouchement peut donc être programmé si : 

• votre grossesse est avancée (au moins 8 mois et demi),

• votre utérus est non-cicatriciel, 

• votre col est favorable (ramolli et légèrement ouvert)?

Il permet d’accueillir votre bébé dans les meilleures conditions et d’éviter les mesures d’urgence. 

Si votre équipe médicale vous propose l’accouchement de convenance mais que le projet ne vous emballe pas, collectez toutes les informations dont vous avez besoin et faites votre choix : vous avez le droit de refuser. 

Déclenchement de l’accouchement étape par étape 

C’est le grand jour ! Vous allez enfin rencontrer votre bébé ! Voici comment se déroule une grossesse déclenchée. 

Comment bien se préparer au déclenchement ? 

L’entrée à la maternité est prévue le matin même du déclenchement. Avant de commencer les festivités, prenez un petit déjeuner léger et pensez à enlever votre vernis, votre maquillage et vos bijoux (votre bébé ne vous en tiendra pas rigueur). 

Vous pouvez ensuite vous présenter en salle de naissance ou aux urgences obstétricales avec votre dossier de grossesse sous le bras et votre valise de maternité sous l’autre (ou demandez à votre conjoint.e de s’y coller, tiens). 

Là, vous êtes accueillie par l’équipe soignante. Une sage-femme vous reçoit pour faire le point sur votre dossier. N’hésitez pas à lui poser toutes les questions et à lui demander de vous dérouler le processus de déclenchement si vous en ressentez le besoin. 

La sage-femme réalise ensuite un petit bilan pour évaluer le rythme cardiaque de votre bébé et l’état de votre col de l’utérus. Cela lui permettra d’envisager la méthode de déclenchement la plus adaptée à votre situation. 

À ce moment-là, n’oubliez pas de lui glisser votre projet de naissance, vous y avez le droit !

Quelles sont les différentes méthodes de déclenchement ? 

Il existe plusieurs méthodes de déclenchement. Avant tout, il faut s’assurer que votre col est bien mature. 

Si votre col de l’utérus n’est pas mature, le.la gynécologue commence par une étape de maturation des cervicales. Il faut ensuite d’abord rompre artificiellement la poche des eaux (rupture des membranes). Cela se fait à l’aide d’un petit crochet (vraiment petit, promis), et d’une injection d’ocytocine. Cela ne dure que quelques minutes et n’est pas particulièrement douloureux. 

Ensuite, comment se passe le déclenchement ? Il existe des méthodes hormonales et une méthode mécanique (non hormonale). 

1.Déclenchement avec prostaglandines

La prostaglandine est une hormone fantastique, mobilisée ici pour déclencher l’accouchement. Elle est utilisée ici pour 2 actions : aider votre col à se préparer et provoquer les contractions. Elle peut être administrée de plusieurs manières : 

• Par voie orale avec un comprimé de prostaglandine toutes les 2 heures, jusqu’au début du travail. 

• Par voie vaginale avec insertion du dispositif (un genre de suppositoire) par une sage-femme. Il peut rester en place 24h maximum. 

2.Déclenchement mécanique 

Si n'adhérez pas au déclenchement hormonal ou que vous présentez des contre-indications, on pourra vous proposer une option sans médicament pour déclencher l’accouchement. 

Votre sage-femme ou médecin installe un ballonnet au-dessus de votre col de l’utérus. Ce processus permet d’accélérer l’ouverture progressive du col et de provoquer l’accouchement. Ça a l’air impressionnant dit comme ça mais tout cela est très lent et progressif. 

Vous êtes bien sûr libre de refuser cette option si elle ne vous convient pas ou d’arrêter le processus, même si le ballon est installé. 

Comment se passe le déclenchement de l’accouchement ?

 Une fois le déclenchement commencé, votre sage-femme installe un monitoring pour surveiller le rythme cardiaque de votre bébé, et vos contractions. Vous restez en salle de naissance 1 h max avant de rejoindre votre chambre pour vous reposer. 

Car oui, le déclenchement n’est pas instantané. Cela peut prendre jusqu’à 48h. Profitez de ce temps pour vous reposer, faire des exercices avec le ballon de grossesse, respirer, regarder une série… Chez certaines femmes, l’accouchement est hyper rapide, pour d’autres, il faut s’armer de patience.

Votre sage-femme vous rend régulièrement visite pour réévaluer la dilatation du col. Si besoin, il ou elle peut vous proposer de réinsérer un tampon hormonal ou de reprendre un comprimé de prostaglandine. 

Contrairement aux idées reçues, les accouchements déclenchés ne présentent pas plus de complications que les accouchements physiologiques. Faites confiance à votre corps et tout va bien se passer !

Accouchement déclenché : des réponses à vos questions 

Le déclenchement de l’accouchement est-il douloureux ?

Dans certains cas, le déclenchement peut être inconfortable ou douloureux. La prise de prostaglandine provoque des contractions qui ne sont pas forcément liées au travail mais qui sont des réponses naturelles de votre corps. Si ces contractions sont trop douloureuses, vous pouvez demander à votre sage-femme de retirer le dispositif intra-vaginal ou de ne pas reprendre un comprimé. 

Autre point : l’installation du ballonnet n’est pas toujours une partie de plaisir et peut provoquer une petite gêne. Cependant, une fois que le travail a bel et bien commencé, l’accouchement déclenché n’est pas plus douloureux qu’un autre ! 

Si vous voulez entendre le discours d’une sage-femme, on vous recommande l’épisode “Comment déclenche-t-on un accouchement ?” du podcast Tout Sur Elles, animé par Anna Roy. 

Puis-je quand-même faire un projet de naissance si mon accouchement est déclenché ? 

Oui ! Et le projet de naissance est même hyper important pour vous réapproprier ce moment si précieux. 

Certaines femmes vivent mal le déclenchement car elles s’attendaient à un accouchement “naturel”, à ressentir l’effet de surprise et à vivre la naissance sans trop de médicalisation.

“Je crois vraiment que c'est l’un des cas le plus redouté des femmes qui veulent accoucher naturellement, le déclenchement en fait parce qu'on a l'impression, parce qu'on croit tellement à la puissance du corps, aux hormones qui arrivent naturellement que c'est hyper violent quoi.”  Témoignage de Daphné, Le projet de naissance : étude qualitative portant sur les motivations des futures mères à la rédaction d’un tel projet, Marianne Arsac

Vous pouvez vivre un très bel accouchement déclenché : choisissez une musique qui vous plaît, les premiers vêtements de votre bébé, impliquez le co-parent… Faites de cette rencontre, un moment qui vous ressemble. Quoi qu’il arrive, soyez fière de vous et célébrez ce dont votre corps est capable ! 

Puis-je bénéficier d’une péridurale si mon accouchement est déclenché ? 

Vous pouvez demander une péridurale dès le début du travail, elle permet même parfois d’apaiser les contractions liées à la prostaglandine. 

En revanche, la péridurale ne peut pas être posée si l’accouchement est imminent (déclenchement ou non). Si votre col est dilaté à 7cm ou plus, votre équipe médicale peut refuser de vous poser une péri. Enfin, notez que la péridurale n’allonge pas le temps de travail, contrairement à certaines croyances. 

Quelles sont les solutions naturelles pour apaiser les douleurs liées au déclenchement ? 

Si le déclenchement est trop douloureux, vous pouvez solliciter un accompagnement en médecine douce, comme l’hypnose ou l’acupuncture qui aident à soulager les contractions. Autre option bien connue : barboter dans un bain chaud pendant des heures pour détendre les muscles du corps. 

Enfin, si vous avez bien suivi vos cours de préparation à l’accouchement, vous avez peut-être appris des méthodes de relaxation naturelles basées sur la respiration ou les vibrations de votre voix. C’est une super option pour soulager votre corps et renforcer le lien avec votre bébé qui profite de ses derniers instants au chaud. 

Si le déclenchement vous est proposé, vous avez toutes les cartes en main pour prendre une décision éclairée. Si vous êtes inquiète, n’hésitez pas à assaillir votre équipe médicale de questions, elle est aussi là pour ça. Souvenez-vous, sauf cas de force majeure, il n’y a pas d’obligation au déclenchement : votre corps, votre accouchement, votre choix.

Découvrez nos astuces qui vous permettront de rééduquer votre périnée après l’accouchement !