Cos'è una gravidanza interrotta e come viene gestita?

La gravidanza interrotta è un argomento che riguarda tantissime donne ma che rimane un tabù per loro, per i loro partner e per chi le circonda.

Facendo qualche ricerca e interrogando le donne intorno a noi, ci siamo rese conto che molte di loro non sanno esattamente di cosa si tratta: qual è la differenza tra un aborto spontaneo e una gravidanza interrotta? Qual è la causa? Si può rimanere incinte dopo una gravidanza interrotta?

Eppure, ogni anno in Francia, 200.000 donne sono interessate da una gravidanza interrotta nel primo trimestre. Vi proponiamo quindi un articolo riepilogativo per rispondere a tutte queste domande e aprire finalmente il dialogo.

Cosa dovete sapere sulla gravidanza interrotta

Qual è la differenza tra una gravidanza interrotta e un aborto spontaneo?

La gravidanza interrotta indica l'interruzione prematura di una gravidanza nei primi 5 mesi: lo sviluppo cessa in modo naturale. Viene anche chiamata "aborto spontaneo" o "interruzione spontanea della gravidanza", e indica esattamente lo stesso fenomeno.

Gli aborti spontanei sono abbastanza comuni, e riguardano il 15% delle gravidanze. Per questo è essenziale parlarne! A proposito, il sospetto di aborto spontaneo nel primo trimestre di gravidanza è la causa più frequente di consultazione al pronto soccorso ginecologico (studio del CHU di Rennes).

Gli aborti spontanei sono certamente frequenti, ma non devono essere banalizzati. Alcune donne faticano a progettare nuovamente la maternità dopo un evento del genere, si sentono in colpa, sole e incomprese. Comprendere bene gli aborti spontanei è il primo passo per riconciliarsi con il proprio corpo e guardare di nuovo al futuro, con o senza bambino.

Quali sono i diversi tipi di gravidanza interrotta?

Esistono diversi tipi di aborti spontanei a seconda della data in cui la gravidanza si interrompe.

• Gravidanza interrotta precoce, prima delle 14 SA (settimane di amenorrea). Alcune possono anche passare inosservate se molto precoci. Possono persino essere confuse con le mestruazioni.

• Gravidanza interrotta tardiva, tra le 14 SA e le 22 SA. Questo tipo di aborto spontaneo è più raro e riguarda meno dell'1% delle gravidanze.

Sia che si tratti di una gravidanza interrotta molto precoce, precoce o tardiva, i sintomi sono gli stessi: sanguinamenti anomali e dolori più o meno intensi al basso ventre, un po' come delle contrazioni.

La soglia delle 22 SA non è casuale: è stata fissata dall'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) come termine a partire dal quale il feto è vitale. Oltre, non si parla più di aborto spontaneo ma di parto prematuro o di morte fetale intrauterina (MFI) se il parto non avviene.

Come si spiega una gravidanza interrotta?

A volte è difficile trovare la causa esatta di una gravidanza interrotta. Alcune donne desiderano indagare per capire esattamente cosa è successo, mentre altre non sentono il bisogno di sapere.

Gli aborti spontanei legati all'embrione

In quasi il 60% dei casi, una gravidanza interrotta è direttamente legata a un problema a livello dell'embrione, soprattutto se l'aborto spontaneo avviene precocemente, nel primo trimestre di gravidanza.

Può trattarsi, ad esempio, di un'anomalia cromosomica o di un problema di sviluppo embrionale (sistema nervoso, cuore o polmoni). Impossibile prevederlo in anticipo, la lotteria genetica fa il suo corso, anche se è molto ingiusto…

Se vi siete già informate un po' sull'aborto spontaneo, avrete probabilmente sentito parlare dell'uovo chiaro. In questo caso specifico, c'è stata fecondazione, quindi il vostro corpo agisce come se foste incinte: le membrane e la placenta si sviluppano, il test di gravidanza è positivo e avvertite i primi sintomi, ma di fatto, nessun embrione è riuscito a formarsi. L'uovo chiaro corrisponde in realtà a un'interruzione molto precoce della gravidanza.

Quando la salute della madre entra in gioco

Altre volte, è la salute della madre che può spiegare l'interruzione prematura di una gravidanza. Siete particolarmente esposte al rischio di aborto spontaneo se soffrite di:

• diabete,

• malattia della tiroide,

• disturbi della coagulazione,

• malattie ginecologiche (endometriosi o SOPK per esempio),

• celiachia (allergia al glutine).

L'età è anche un fattore importante da considerare: non è affatto una malattia, ma è vero che il tasso di aborti spontanei aumenta con gli anni.

• 10% prima dei 30 anni,

• 20% tra i 30 e i 40 anni,

• 53% a 45 anni e oltre.

Infine, dato che si tende sempre a colpevolizzare le donne, ricordiamo che la qualità dello sperma influisce anche sull'andamento di una gravidanza (Inserm).

I fattori esterni che spiegano una gravidanza interrotta

Come potete immaginare, i fattori ambientali e il vostro stile di vita entrano in gioco per tutto ciò che riguarda la fertilità e la gravidanza. La ginecologa-ostetrica Aparna Sridhar ricorda gli elementi da monitorare:

• il consumo di alcol (la regola d'oro è zero alcol durante la gravidanza),

• il consumo di tabacco o droghe,

• le infezioni (ad esempio toxoplasmosi o rosolia),

• l'inalazione di alcuni prodotti chimici presenti nell'industria,

• il consumo di farmaci controindicati,

• il consumo di piante controindicate (assenzio, artemisia, genepy, aloe, cascara, frangola, salvia… la lista è lunga)!

L'ideale è fare un piccolo punto con il vostro medico o ginecologo non appena sapete di essere incinte per sapere esattamente quali sono le buone abitudini da adottare per i prossimi mesi. Certo, può succedere che seguiate le raccomandazioni alla lettera e che la gravidanza non arrivi a termine: non siete responsabili, siate gentili con voi stesse e prendetevi cura del vostro corpo.

Gestione e accompagnamento di una gravidanza interrotta

Esistono diversi modi per gestire una gravidanza interrotta. Dipende dal livello di maturità dell'embrione e dal modo in cui il suo sviluppo si è interrotto.

1. La gravidanza è stata evacuata completamente

In questo primo caso, il vostro corpo ha fatto quasi tutto il lavoro da solo espellendo i tessuti embrionali. I sanguinamenti diminuiscono gradualmente, giorno dopo giorno, senza intervento medico. Il vostro utero riprende a poco a poco la sua forma normale. Se necessario, potete prendere degli antidolorifici per alleviare il disagio delle contrazioni nei primi giorni.

2. La gravidanza non è stata evacuata completamente

In questo secondo caso, il vostro corpo ha bisogno di un piccolo aiuto. Esistono diverse soluzioni per evacuare il contenuto dell'utero:

1. Aspettare qualche giorno affinché il vostro organismo rilasci naturalmente l'embrione. Questo metodo naturale è certamente poco invasivo, ma alcune donne faticano a stare in una posizione di attesa, sapendo che l'embrione non vive più.

2. Scegliere l'espulsione per via farmacologica. In questo scenario, il vostro team medico vi propone dei farmaci (mifepristone e misoprostolo) per provocare contrazioni uterine e accelerare il rilascio dell'embrione. Il trattamento viene generalmente assunto in ospedale e poi proseguito a domicilio con antidolorifici. Una settimana dopo, un'ecografia di controllo permette di verificare che il protocollo abbia funzionato correttamente. Si noti, tuttavia, che questa opzione non è accessibile oltre le 9 SA.

3. Optare per la via chirurgica. Quest'ultima soluzione è possibile se i farmaci non hanno funzionato o se siete oltre le 9 SA. L'intervento viene eseguito in regime ambulatoriale, sotto anestesia locale o generale e consiste nell'aspirazione del contenuto uterino. Tutto viene messo in atto affinché non sentiate dolore e l'intervento sia il più rapido possibile.

Qualunque sia l'opzione che scegliete, non esitate a richiedere un accompagnamento psicologico prima e/o dopo. Ancora una volta, gli aborti spontanei non devono essere banalizzati: alcune donne sopportano male la perdita di un embrione e vivono l'intervento medico come un'intrusione.

Un supporto psicologico può aiutarvi a sentirvi meno in colpa, ad affrontare il tema della genitorialità e dell'intimità nella coppia e a dare un ruolo al vostro partner in questa fase della vita. Non isolatevi, cercate sostegno e risposte da professionisti qualificati e dalle persone che vi circondano.

Vi consigliamo anche di ascoltare le testimonianze di donne che vivono o hanno vissuto gravidanze interrotte. Interrogate i vostri cari, le vostre amiche o ascoltate i racconti di donne: il podcast Bliss Stories propone diversi episodi dedicati a questo argomento. Un must per sentirsi meno sole.

Potete rimanere incinte dopo una gravidanza interrotta?

La risposta è sì! Potete persino rimanere incinte rapidamente dopo un aborto spontaneo, già dal ciclo successivo se non ci sono problemi particolari.

In generale, l'ostacolo è più psicologico che fisico. Alcune donne si sentono in colpa dopo un aborto spontaneo: si interrogano sulla loro età, sul loro stile di vita e rivedono il film delle ultime settimane per capire cosa avrebbero potuto fare meglio... Dopo una gravidanza interrotta, è normale affrontare la maternità con un pizzico di apprensione.

"Dopo una perdita di gravidanza, nella donna si verifica un'alterazione dei piani di gestazione, mettendo in discussione la sua capacità riproduttiva. Le donne con una storia di perdita fetale possono chiedersi se sono in grado di portare a termine una gravidanza successiva o meno, e questo dubbio può persistere per tutta la gravidanza. Nonostante l'esperienza traumatica di questo evento, l'80% delle coppie decide di concepire un nuovo figlio poco tempo dopo, entro 18 mesi." Jeanne Pedrono, L'esperienza dell'aborto spontaneo nelle donne e le conseguenze sul loro futuro progetto di gravidanza, Medicina umana e patologia, 2022.

In realtà, gli aborti spontanei ripetuti possono accadere ma sono piuttosto rari. L'Alta Autorità Sanitaria raccomanda di effettuare una valutazione della fertilità a partire da 3 gravidanze interrotte.

Dopo un aborto spontaneo, concedetevi del tempo per riappropriarvi del vostro corpo, della vostra femminilità e della vostra intimità. Ritrovate la tenerezza e la complicità che vi lega al vostro partner e, soprattutto, fidatevi di voi stesse, siete capaci di grandi cose!